#Trump: Total omskrivning af amerikanske medicinske politik?

Med nyheden om, at Donald Trump har vundet en fantastisk sejr for at blive USA's 45. præsident i januar 2017, vil de, der arbejder med personlig medicin og sundhedspleje generelt på begge sider af Atlanten, følge nøje med, skriver Europæisk alliance for personlig medicin (EAPM) administrerende direktør Denis Horgan.

I 2010 lancerede nuværende præsident Barack Obama Affordable Care Act (kaldet Obamacare). Senere indvarslede han Precision Medicine Initiative (PMI), sidstnævnte i sin 2015 State of the Union-tale. Derfor var det bestemt lidt overraskende, at sundhedsvæsenet til landets mere end 300 millioner borgere knap blev berørt i de tre heftige debatter op til denne uges valg.

Nu hvor resultaterne er kendt, vil tilhængere af Obamacare beklage USA's stemme. Den tabende kandidat Hillary Clinton havde lovet: "Som præsident vil jeg forsvare Affordable Care Act, bygge videre på dens succeser og gå endnu længere for at reducere omkostningerne. Min plan vil slå ned på medicinalfirmaer, der opkræver for høje priser, bremse væksten i egne omkostninger og give en ny kredit til dem, der står over for høje sundhedsudgifter." Den ultimative sejrherre Trump havde dog tidligere talt om "højt tiltrængte frie markedsreformer til sundhedssektoren".

Han havde tilføjet: "Men ingen af ​​disse positive reformer kan opnås uden en Obamacare-ophævelse. På dag ét af Trump-administrationen vil vi bede Kongressen om øjeblikkeligt at levere en fuldstændig ophævelse af Obamacare."

Det er rimeligt at sige, at i det mindste nogle af befolkningen var enige med ham, da virkningerne af Affordable Care Act har været langt fra perfekte i mange borgeres bevidsthed. Alligevel er det rimeligt at antage, at de fleste amerikanere ikke stemte med sundhedspleje i deres hoveder under dette valg.

Så hvordan vil det nye, meget magtfulde system (Trump har Det Hvide Hus, Senatet og Repræsentanternes Hus) håndtere sundhedsproblemerne i en nation med 320 millioner potentielle patienter? Fordi sundhedsvæsenet sørgeligt ikke var repræsenteret i de to kampagner, ved den kommende administration så egentlig, hvad dens folk ønsker og har brug for?

Og hvad nu med PMI? Kernen i Obamas initiativ var skabelsen af ​​en pulje af mennesker, både raske og syge, både mænd og kvinder, både gamle og unge, som bliver undersøgt for at udvide viden om, hvordan genetiske varianter påvirker sundhed og sygdom.

reklame

Hvad der er klart er, at en stor del af den amerikanske befolkning ønskede en ændring fra den "gamle garde". Offentligheden søgte åbenbart efter en alternativ kandidat, som de mente kunne støtte dem og deres egne problemer. Den kendsgerning, at halvdelen af ​​landet følte, at den endelige vinder ikke kan repræsentere dem ordentligt, fremhæver fejlene i, hvad der i bund og grund er et topartisystem - manglende valgmuligheder hos progressive kandidater. Der er paralleller mellem nogle årsager til USA's beslutning og den ofte langsomme integration af progressive nye behandlinger, med personlig medicin i centrum, i sundhedssystemer verden over.

Det ser ud til, at nøglesvingstater blev vundet på grund af, at de borgere, der følte sig overset af etablissementet, råbte højest. Dels, og på trods af at have en massiv partimaskine, formåede demokraterne ikke at kommunikere tilstrækkeligt med manden og kvinden på gaden.

Dette afspejles ofte, når læger undlader at kommunikere ordentligt med deres patienter og undlader at tage hensyn til deres livsstil, behov og meninger.

Tillid var også et problem. Ingen af ​​siderne stolede på den anden eller var i det mindste forsigtige. Det er der ofte en understrøm af, når mere kyndige patienter bekymrer sig om, at læger ikke rigtigt interagerer med dem, såvel som problemerne med mindre tid til rådighed med deres overanstrengte praktiserende læger og de medfølgende risici for fejldiagnosticering.

Demokrater og en stor del af den vestlige mening vil fortælle dig, at under Obama opnåede partiet meget på otte år. Men kan Trump bygge videre på disse præstationer, eller vil han simpelthen gå i gang med at afmontere dem, mens han bygger en metaforisk mur (i modsætning til den rigtige, han har talt om) mellem det sundhedsmæssige behov og det, der rent faktisk vil blive leveret? Trump er en forretningsmand og forstår tydeligt, at bæredygtighed i enhver sfære kræver investering, i mennesker såvel som infrastruktur, og at en sund nation er en velhavende nation. Den rigtige ledelse her er af afgørende betydning, og den valgte præsident skal vise det, når hans tid kommer.

Fortsat investering i sundhedspleje i USA er af afgørende betydning, som det er her i Europa, selvom Trump antyder, at dette vil komme fra disse 'frimarkedsreformer' snarere end fra nogen central kasse.

I mellemtiden identificerede valget siloer selv inden for medierne (som det faktisk gjorde under og efter Brexit), og for at foretage en anden sammenligning er der lignende problemer i sundhedsvæsenet. En af de vigtigste barrierer for at integrere personlig medicin i sundhedssystemer er 'silotænkning'. Der er et desperat behov for, at nøglespillere på alle arenaer kommer ud af deres boks og samarbejder inden for deres egne discipliner og, altafgørende, udenfor.

Den Bruxelles-baserede EAPM er en multi-stakeholder organisation, der samler en række interessenter, herunder patienter, sundhedsprofessionelle, forskere, akademikere og politiske beslutningstagere blandt andre og har til formål at sikre den rigtige behandling til den rigtige patient på det rigtige tidspunkt.

Alliancen mener, at Trump er nødt til at bringe hele Amerika sammen efter det, der uden tvivl har været det mest splittende amerikanske valg nogensinde (faktisk afspejler det den førnævnte folkeafstemning i Storbritannien om Brexit, når det kommer til at dele en hel nation med mere chok, had og vrede end selv de værste pessimister forventede).

Ligesom på sundhedsområdet i EU, som er fragmenteret på nøgleområder, hvilket forårsager enorme uligheder i adgangen til den bedste medicin og behandlinger for borgerne, bliver den kommende Trump-administration nødt til at finde en afbalanceret repræsentation af synspunkter, der involverer alle interessenter. Igen, som i Europa, varierer adgangen fra husstand til husstand, hvilket ofte involverer geografisk placering (f.eks. tilgængeligheden af ​​kliniske spor) og patientens rigdom eller mangel på samme.

Der er brug for et afbalanceret, finjusteret sundheds-økosystem for at sikre, at Amerika gør sit bedste for borgerne i disse tider med hurtigt eskalerende sundhedsudgifter. Realistisk set ville det have været en hård udfordring for enhver ny beboer i Det Hvide Hus, som det var for Obama, men den udfordring vil nu falde for fødderne af en Donald John Trump, en 60-årig forretningsmand fra New York, som aldrig før har haft offentligt hverv.

Amerika og Europa afventer den 45. præsidents sundhedspolitik...

Del denne artikel: