Hvorfor personlig medicin er mere personligt end du måske tror

Af Tony Mallett, freelancejournalist og EU Reporter sundhedskorrespondent

Velkommen til fremtiden. Takket være fænomenale spring inden for videnskab og teknologi er vi allerede i en verden, hvor personlig behandling, i vid udstrækning baseret på individuel genetisk profilering og en borgers DNA, anvendes med succes på flere områder til gavn for Europas patienter.

Kræft og sjældne sygdomme er de mest kendte eksempler, men områder som ernæring, psykologi, kardiologi og infektionssygdomme har også anvendt konceptet med fremragende resultater. Personlig medicin (eller 'præcisionsmedicin' som præsident Obamas nyligt lancerede initiativ kalder det) er et felt i hurtig bevægelse, der ser behandlinger og lægemidler skræddersyet til en patients gener, såvel som hans eller hendes miljø og livsstil. Det har til formål at give den rigtige behandling til den rigtige patient på det rigtige tidspunkt, og kan også virke i forebyggende forstand.

Men er al medicin ikke 'personliggjort'? Altså nej. Læger har en tendens til at ordinere efter befolkning. Hvis en behandling virker for den største procentdel af patienterne, vil de fleste misligholde det.

Det er dog klart, at vi alle er forskellige, og ensartede tilgange fungerer ikke længere i nutidens sundhedsvæsen. For eksempel nytter det ikke at give en kræftpatient kemoterapi, hvis der er en stor chance for, at det ikke virker. Dette er spild af tid og penge og potentielt et menneskeliv. Det er langt bedre at vide på forhånd, hvad den bedste behandling vil være, at diskutere det på en fuldstændig gennemsigtig måde med patienten og derefter pege ham eller hende i den rigtige retning. For at styrke dette, sigter den holistiske tilgang på at sikre, at patientens livsstil tages i betragtning ved ordinering af behandlinger og søger også at sikre, at patienten er involveret i alle stadier af udviklingen og behandlingen af ​​hans/hendes sygdom eller sygdomme.

Denne fælles beslutningstagning kræver ikke kun viden fra patientens side, men også opdateret træning af sundhedspersonalet og andre involverede i processen. En vilje til at dele denne information i et ligeværdigt forhold med patienten er en hjørnesten i personlig medicin. Mere end på noget andet tidspunkt i historien tilbyder videnskaben et enormt potentiale til at transformere forebyggelsen, diagnosticeringen og behandlingen af ​​mange sygdomme. Hurtige fremskridt i forståelsen af ​​menneskelig biologi og de underliggende sygdomsmekanismer tilbyder mange nye potentielle mål for medicinsk produktudvikling. Men tilhængere af personlig medicin (som der er et stigende antal af), indrømmer, at der stadig er lang vej at gå til at realisere det fulde potentiale af videnskabelige opdagelser og deres oversættelse til de terapier, der er nødvendige for at konfrontere de presserende sundhedsproblemer i dag. Patienter afventer akut ny behandling – og får dem alt for ofte ikke. Og forskere og virksomheder står også over for betydelige udviklingshindringer, da kun én ud af ti lægemidler, der går ind i kliniske forsøg, nogensinde når over målstregen. Banebrydende videnskab har tilladt personlig medicins gennembrud, men den skal integreres i den daglige sundhedspleje. Uddannelse er en forudsætning for, at dette kan ske, men der er andre forhindringer, der skal overvindes...

Udviklingen af ​​personlig medicin vil nødvendiggøre fjernelse af "silomentaliteter" i forskellige discipliner og med individuelle medlemslandes sundhedssystemer. Der er også behov for meget mere grænseoverskridende samarbejde og samarbejde.

reklame

Personlig medicin vil også kræve komplekse internationale kliniske forsøg, der involverer højt udvalgte patientpopulationer, indsamling af humant biologisk materiale og brug af store databaser til bioinformatik – Big Data. Der er selvfølgelig en enorm indsamling, opbevaring, deling og (ikke mindst) privatliv og etiske spørgsmål omkring alle disse data. Selvfølgelig er omkostningerne også et stort problem og fører ofte til et skarpt indånding, når personlig medicin nævnes.

Alligevel hævder dets tilhængere, at "for dyrt" ikke er tilfældet på mellemlang til lang sigt; de siger, at bedre diagnostik vil lette byrden for sundhedssystemerne på to måder – for det første vil det tillade en mere forebyggende tilgang, idet genteknologi vil markere sandsynligheden for, at en bestemt person udvikler en bestemt sygdom og give en god idé om, hvordan den vil udvikle sig og derved tilskynde til tidlig indsats. For det andet, hævder de, betyder effektiv behandling, at patienter er langt mindre tilbøjelige til at kræve dyre hospitalssenge og er mere i stand til at fortsætte med at arbejde og bidrage til Europas økonomi.

Denis Horgan, administrerende direktør for den Bruxelles-baserede European Alliance for Personalized Medicine (EAPM), fortalte EU Reporter: “I et 500 millioner borgerstærkt EU, der stirrer ned i afgrunden af ​​et samfund med en aldrende befolkning, som uundgåeligt vil blive syg på et tidspunkt, er det ikke kun et moralsk spørgsmål at give patienter adgang til den bedst mulige behandling, der er tilgængelig i Europa. også økonomisk.

”At skære ned på sundhedsbudgetterne er et patent-vrøvl. Et sundt Europa er et rigt Europa, og EU i almindelighed, og sundhedssystemerne i særdeleshed, har brug for at se, hvad der stirrer dem i øjnene.

"Generelt set," tilføjede Horgan, "i prøvetider er penge brugt på sundhedsydelser til borgere altid blandt de første mål. Men det er kortsigtet – ikke kun fra et enkelt lands synspunkt, men på tværs af en union med en befolkning, der alle vil blive syge på et tidspunkt.”

EAPM, som samler patienter, læger, sundhedsplanlæggere, videnskabsmænd, industri og forskere, hævder, at nedskæring i sundhedsvæsenet vil føre til mindre livskvalitet for patienter og gøre dem mere, ikke mindre tilbøjelige, til at få brug for dyre hospitaler behandling og vil se dem bruge mindre tid på arbejdspladsen, hvor de rent faktisk ville bidrage til EU's rigdom. Patienterne er selvfølgelig alle til det, men tilsynsmyndighederne er på vagt og i nogle tilfælde bagud i tiden. I mellemtiden har betalere deres egne holdninger til, hvad der er "værdi".

Argumenterne vil fortsætte, men der er ingen tvivl om, at personlig medicin er kommet for at blive. Så meget, at det nuværende roterende formandskab for EU, Luxembourg, afholdt en konference om emnet i juli og vil fremhæve personlig medicin i Rådets konklusioner fra december. Dette er et stort spring. "Du kan ikke stoppe videnskab," siger Horgan. "Og selvom det vil være en lang, hård vej at integrere personlig medicin i det daglige sundhedsvæsen, er rejsen begyndt godt og sandt."

[e-mail beskyttet]

Del denne artikel: