#EAPM: Oplysninger til nationen - huller i sundhedsvæsenet skal udfyldes

Meget er blevet sagt om potentiel overdiagnosticering og overbehandling som følge af screeningsprogrammer og hurtigt forbedrede diagnostiske værktøjer, skriver europæisk alliance for personlig medicin (EAPM) administrerende direktør Denis Horgan. 

Men der er ikke skrevet og sagt nok om de nødvendige informationsudvekslinger, der skal finde sted for at åbne op for den hurtigt bevægende verden af ​​potentielt livsændrende (og livreddende) personlig medicin.

Med hensyn til overbehandling, ja, der er argumenter på begge sider af hegnet, men det er klart, at forebyggelse er bedre end helbredelse, og også klart, at der kræves investeringer i diagnostiske tilgange, såsom brug af IVD'er og mere screening. Diskussionen har fundet sted i nogen tid og viser ingen tegn på at aftage snarest, hvor mange hævder, at overtestning kan føre til overbehandling, herunder unødvendig invasiv kirurgi.

Overbehandlingsargumentet er f.eks. blevet brugt i forhold til brystkræftscreening, på trods af at tal har en tendens til at vise, at det fungerer rigtig godt i forebyggende forstand og endnu bedre til at opdage tidlig brystkræft i målgrupper. PSA-test for prostatakræft har også fået lignende kritik. Alligevel er screening et af de mest effektive forebyggende værktøjer, der er tilgængelige for os i dag.

Men, som nævnt ovenfor, er det ofte undervurderet, at information også er afgørende som en robust forebyggende foranstaltning, og heldigvis bevæger behandling og medicin sig fra sundhedsprofessionelt ledet beslutningstagning til evidensbaseret fælles beslutningstagning. Der er dog et desperat behov for opdateret uddannelse for sundhedspersonale, der står over for en modig ny verden, hvor personlig medicin er en game changer.

EAPM har altid slået til lyd for, at ikke kun bedre forsøg på sundhedspersonale (HCP'er), men også at mere viden gøres tilgængelig for patienterne (for virkelig at give dem mulighed for at deltage i beslutningstagningen om deres egen sundhedspleje) og politikere og lovgivere, som har brug for at forstå problemerne og mulighederne langt mere solidt og dybtgående, end de gør i øjeblikket.

En nylig britisk regeringsfinansieret undersøgelse har afsløret det faktum, at britiske praktiserende læger hjælper med at få antimikrobiel resistens til at vokse blandt deres befolkninger ved unødigt at ordinere antibiotika til 20 % af patienterne med ondt i halsen eller hoste.

reklame

Denne forbløffende overreaktion fra praktiserende læger beskrives i den offentliggjorte forskning som "væsentlig uhensigtsmæssig antibiotikaordinering". Et panel af medicinske eksperter, der foretog forskningen, afslørede, at HCP'er i England (hjemsted for Storbritanniens største befolkning) ordinerer 32.5 millioner hvert år, hvor "mindst" en femtedel er unødvendig. Det er svimlende 6.3 mio.

Samlet set fører den voksende ineffektivitet af visse antibiotika til omkring 25,000 årlige dødsfald i hele Europa. I mellemtiden uddeler de britiske praktiserende læger alt for mange antibiotika til tilstande, som de ikke er berettigede til. Hvordan kan dette være tilfældet i det 21. århundrede? Formanden for Royal College of GPs, professor Helen Stokes-Lampard, gav til dels skylden for en stor arbejdsbyrde og mangel på familielæger, men tilføjede: "Vi kommer stadig under et betydeligt pres fra nogle patienter, der har brug for at forstå, at antibiotika er ikke en 'fangst alt' for enhver sygdom."

Interessant at patienterne tager skylden her... Det er klart, at ikke kun patienter, men læger specifikt, skal have bedre information tilgængelig for at undgå fristelsen til at ordinere en ensartet løsning og derfor være med til at forpurre skabelsen af antibiotika-resistente superbugs samt. At citere 'patientpres' vil bare ikke vaske sig og tilføjer blot argumentet om 'overbehandling'.

I mellemtiden har en yderligere undersøgelse - igen i Storbritannien - vist, at forekomsten af ​​voksne og ældre teenagere med diabetes er mere end fordoblet i løbet af de sidste to årtier med 3.7 millioner patienter fra 17 år og opefter, der nu lider af sygdommen The charity Diabetes UK argumenterer for, at antallet af diagnoser er steget drastisk siden slutningen af ​​1980'erne, og at diagnoserne for begge de to hovedformer for diabetes, type 1 og type 2, er steget, med stigningen større for type 2.

Det menes, at tallene faktisk kunne være endnu højere end de anvendte data. En stigning i fedmeniveauer har bidraget meget, mens nogle har hævdet, at stigningen i diagnoser i høj grad skyldes, at folk lever længere.

Professor Naveed Sattar til metabolisk medicin ved University of Glasgow sagde: "Det gode aspekt er, at efterhånden som den forventede levealder stiger, er flere mennesker i stand til at udvikle diabetes senere i livet, når det er mindre problematisk, og ligeså holder vi mennesker i live med diabetes for længere på grund af bedre pleje.”

Men han understregede, at et særligt "dårligt aspekt" af dataene er, at det viser, at flere mennesker under 40 år udvikler diabetes på grund af stigende fedmeniveauer. "Det er her, vi skal være virkelig bekymrede," tilføjede Sattar.

Det er klart, at livsstilsvalg er nøglen til visse aspekter her, og igen er vi tilbage til uddannelse gennem information. Men der er et andet aspekt: ​​Afgørende, når det kommer til forekomsten af ​​diabetes, er der store variationer i forekomsten geografisk. Dette hænger sammen med en anden afsløring i denne måned, der kraftigt antyder, at spøgelsen for postnummerlotteriet i sundhedsvæsenet har rejst sit grimme hoved igen. Nye tal, igen fra England, viser, at kræftpatienter har op til 20 % større sandsynlighed for at overleve baseret på, hvor de bor.

Choktallene viser for eksempel, at kun 58.1 % af kvinder, der får diagnosen livmoderhalskræft i den nordlige del af landet, overlever fem år. Dette står i kontrast til, at 75 % af dem i London stadig vil være i live fem år efter diagnosen. Tallene viser diagnoser stillet mellem 2011-2015 for 14 typer kræft, indsamlet af Kontoret for National Statistik.

Geografisk viste dataene enorme forskelle i overlevelsesraten for kræftformer såsom prostata, livmoder og livmoderhalskræft, med en 8.4 % forskel mellem de bedst og dårligst ydende områder i den mest dødelige kræft af alle, lunge.

I mellemtiden varierede brystkræft fem-års overlevelse mellem et lavpunkt på 82.7% og et maksimum på 90.3%. Forskellige argumenter er blevet fremført i medicinske, forsknings-, akademiske og interessentkredse om, hvorvidt årsagerne er en ulige spredning af ressourcer, visse potentielle patienters manglende vilje til rent faktisk at blive tjekket, mangel på information (hos patienter og deres sundhedsplejersker) og mere, som alle kan skaleres op fra et britisk perspektiv til et bredere EU.

Oven i dette kommer elementer, der nu bruges i personlig medicin, i spil i form af genetisk disposition i visse befolkningssektorer, såvel som den rigere/fattigere kløft i individuelle lande og endda regioner i lande. Det eneste, der er sikkert, er, at viden skal forbedres i nutidens sundhedsvæsen, og at adgangen for patienten skal være retfærdig og ikke afhængig af postnummer og mangel på passende information.

Del denne artikel: