#lungcancer Europa venter screening vurderinger for lungekræft

Ii et Europa med 500 millioner mennesker, alle os potentielle patienter, kan det komme som en overraskelse, at den største kræftmorder af alle ikke har et solidt sæt screeningsretningslinjer i hele EU's 28 medlemslande.

Ja, EU har sin egen undersøgelse af fordelene ved lungekræftscreening, fordi den, som man kunne forvente, anerkender, at den samfundsmæssige påvirkning af denne sygdom er enorm.

USA har på det seneste haft en dødelighedsreduktion på 20 %, vist i sin Resultater fra National Lung Screening Trial (NLST).

I mellemtiden afventer Europa resultater fra det hollandsk-belgiske Nelson-forsøg, som kan give yderligere bevis på en reduktion af dødeligheden.

Ventetiden kan dog være op til fire år, og det tidsforløb repræsenterer potentielt mange unødvendige dødsfald.

Som nævnt er lungekræft dvser den største globale dræber af alle kræftformer. Og færre end halvdelen af ​​nydiagnosticerede patienter lever mere end et år, og kun omkring 16 % overlever i fem år.

Det er sådan en enorm dræber, dels fordi den er sværere at opdage i dens tidlige stadier. På det tidspunkt, hvor en person begynder at bemærke symptomer, har den ofte spredt sig til andre dele af kroppen og er derfor svær at behandle.

Størstedelen af ​​lungekræftsygdomme hos begge køn er forårsaget af rygning, men omkring 15 % er det ikke, og størstedelen af ​​disse ikke-rygere er kvinder, for det meste unge kvinder.

Tbehandling af patienter har aldrig været en let opgave. I mange tilfælde skal der træffes virkelig svære beslutninger. Disse beslutninger kan ofte gøres lettere, når kliniske retningslinjer er på plads.

Disse er opbygget af anbefalinger rettet mod at optimere patientbehandlingen og er baseret på eksisterende evidens, systematisk gennemgået.

Det er klart, at forebyggelse er bedre end helbredelse, og det er sådan, at med lungekræft, der er så svær at opdage, er der stærke argumenter for aftalte anbefalinger om screening.

Læger skal hurtigt identificere pålidelige retningslinjer for klinisk praksis af høj kvalitet, for at forbedre dbeslutningstagning til gavn for deres patienter.

I USA, den American Cancer Society erklærede, at det havde "grundigt gennemgået emnet lungekræftscreening" og udstedt retningslinjer, der er rettet mod læger og andre sundhedsudbydere.

Nogle af disse er indlysende, da vi alle kender de risici, som tobaksrygning udgør. For eksempel siger samfundet, at ppatienter "bør spørges om deres rygehistorie". Den tilføjer, at spatienter, der mødes alle af følgende kriterier "kan være kandidater til lungekræftscreening".

Disse kriterier nævnt ovenfor er, at patienten er mellem 55-74 år gammel, er ved nogenlunde godt helbred, har mindst '30 pakke-år' rygehistorie og ryger enten stadig eller har givet op inden for de seneste 15 år.

Europa kigger blandt andet på risikoforudsigelsesmodeller til at identificere patienter til screening, plus bestemmelse af, hvor mange årlige screeningsrunder, der er nok.

Der er også flere usikkerhedsmomenter i EU, som forsinker formuleringen af ​​en universel politik for screening.

EU-baserede eksperter - John Field, ffra University of Liverpool, Dr. Matthijs Oudkerk fra University of Groningen, ens godt som kolleger fra London og København - skrev ind Lancet at: "Lavdosis CT-screening genererer kommerciel interesse, men kliniske overvejelser er altafgørende. Der er stadig flere usikkerheder i Europa for at udelukke formuleringen af ​​en universel politik for screening."

I alt otte europæisk tilfældigsed forsøg har været oprettet at sammenligne lungekræft CT-screening uden screening overhovedet, herunder forsøg i Italien, Frankrig, Danmark, Tyskland og Storbritannien.

Som nævnt ovenfor, than resultater af den hollandsk-belgiske Nelson-retssag, den største I Europa, er stadig afventende, men "vil potentielt styrke evidensen og gøre det muligt at behandle yderligere spørgsmål om screeningsfrekvens og evaluering af unormale skærme." ifølge ekspertteamet.

I mellemtiden har International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) udviklet en konsensuserklæring om spørgsmål, der kræver mere forskning. Disse omfatter effektiv risikovurdering og integration af screening med antirygeinformation. Nogle eksperter har sagt, at mens vi venter, er der gode argumenter for "øjeblikkelig implementering af omhyggeligt designede og målrettede demonstrationsprogrammer."

Naturligvis omkostningseffektivitet spørgsmåls opstår nårnogensinde befolkningsdækkende screening overvejes, især i forhold til hyppighed og varighed. Alligevel er ppotentielle fordele ved lav-dosis CT screening af lungekræft ville næsten helt sikkert se en forbedring af dødeligheden for lungekræft I Europa.

På den anden side, screening for lungekræft har også potentielle skader. Disse omfatter strålingsrisici (øget risiko for andre kræftformer), identifikation af muligvis godartede knuder, der fører til mere evaluering (måske biopsi eller kirurgi), angst hos patienten og hans/hendes familier og overdiagnose/behandling af opdagede kræftformer, der ville forårsage ingen bivirkninger under en patient's levetid.

Så det'en kompliceret sag. Men den Bruxelles-baserede European Alliance for Personalized Medicine (EAPM) ønsker, at Europa sætter mere fokus på en vejledende tilgang på dette område.

Den ønsker at se retningslinjer formuleret gennem, hvad den kalder en SMART-tilgang (Smaller Member States And Regions Together) udarbejdet på nationalt plan og integreret i National Cancer Plans. Dette, siger det, er at foretrække frem for en 'top-down lovgivningstilgang'.

Den opfordrer dog EU til at indføre retningslinjer, der vil give medlemsstaterne mulighed for at etablere kvalitetssikrede tidlige detektionsprogrammer for lungekræft, og tilføjer, at der er behov for øgede offentlig-private partnerskaber, såsom IMI II.

Dens nylige hvidbog om lungekræft opfordrer også til øget samarbejde mellem farmaceutiske forskere for at finde de bedste behandlinger til patienter, hvilket vil reducere omkostningsbyrden for individuelle virksomheder i udviklingen af ​​behandling.

EAPM tilføjer, at alle lungekræftpatienter har akut brug for handling på højeste niveau, Tilføjer at forbedringer vil "afhænge primært af et større samarbejde mellem medlemslandene og på tværs af sundhedssektoren. Samarbejdet bør omfatte patienter, plejere og patientorganisationerstioner, som har et uundværligt bidrag at yde".

Og det gør klart, at: "Der er brug for en større indsats for at forebygge. Offentlig bevidsthed om sygdommen og risikofaktorerne bør udvikles, især blandt yngre mennesker, kvinder og sundhedspersonale i frontlinjen."

Blandt de Hvidbogens 'spørger' er behovet for en anerkendelse af, at lungekræft er en af ​​Europas's største dræbere, og at EU kan spille en vigtig rolle i at hjælpe med at tackle sygdommen.

Det synes klart, at et sæt aftalte retningslinjer vil hjælpe sundhedspersonale i frontlinjen med at vurdere, om screening af en bestemt patient (baseret på forskellige, korrekt evaluerede omstændigheder) vil reducere dødeligheden i denne dræbersygdom.

Sammen med bedre information til patienterne kan Europa gøre betydelige fremskridt med hensyn til at tackle lungekræft.