#Indien - en # COVID-19 tidsbombe, der venter på at eksplodere

Sidste søndag (12. april) fortalte Lav Aggarwal, fællessekretær i det føderale sundhedsministerium, til journalister i New Delhi, at Indien var "overforberedt" at håndtere COVID-19-pandemien, skriver Vidya S. Sharma Ph.D.

Han hævdede, at "Indien havde bekræftet antallet af inficerede personer på 8,447" (på tidspunktet for denne artikels skrivning, dvs. inden for tre dage, var dette tal på 12456.

Hvis vi antager, fortsatte hr. Aggarwal, "at 20 % af de smittede personer kan have behov for kritisk pleje og iltstøtte, så har vi brug for sådan støtte til 1690 patienter. Men Indien havde 41,974 senge klar på 163 dedikerede hospitaler over hele landet."

I lyset af disse kommentarer forekommer det passende at spørge os selv, om Indien virkelig er klar til post-lockout COVID-19 fremtid?

For at vurdere gyldigheden af ​​denne påstand undersøger vi først (a) kvaliteten af ​​Indiens sundhedsinfrastruktur, og (b) hvor godt New Delhi har klaret sig indtil nu med at tackle COVID-19-pandemien.

Det er bredt dokumenteret, at det første bekræftede tilfælde af COVID-19-sygdom i Indien blev rapporteret den 30. januar 2020.

På det tidspunkt var det velkendt, hvor smitsom og dødelig COVID-19 (eller SARS-CoV-2) virus var. En uge tidligere Januar 23, de kinesiske myndigheder havde sat Wuhan i karantæne (byen, der i vid udstrækning betragtes som dens kilde), og den 25. januar var hele Hubei-provinsen låst. Australien forbød flyvninger fra Kina den 1. februar.

reklame

Denne udvikling burde have ringet med alarmklokkerne i Indien, som har en meget dårlig sundhedsinfrastruktur.

Som svar på et spørgsmål i Rajya Sabha (=Overhuset) sagde Unionens sundhedsminister Ashwini Choubey f.eks. i alt 1,159,309 læger blev registreret hos Medical Council of India (MCI) den 31. marts 2019.

Hvis vi antager 80% af lægerne er tilgængelige på ethvert givet tidspunkt, så får vi et tal på 9,27,000 til at betjene en befolkning på 1.4 milliarder. Dette giver os læge til patient-forhold på 1:1,510, WHO anbefaler et forhold på 1:1000. Med andre ord har Indien 0.67 læger for hver 1,000 personer. Det samme tal for Kina er 1.8. For to lande, der er hårdest ramt af COVID 19, nemlig Spanien og Italien, er dette tal 4.1.

Som vi ved fra sagen om den britiske premierminister Boris Johnson, kan tilstanden for patienter, der lider af COVID-19-virus, forværres meget hurtigt. Deres lunger, nyrer og andre indre organer begynder hurtigt at svigte. Derfor håber man, at hr. Aggarwal forstår, at Indien bare ikke har brug for senge på isolationsafdelinger, for at patienter kan dø i smerte. Disse patienter vil få brug for senge på intensivafdelinger (ICU'er), der betjenes af erfarne specialsygeplejersker og læger i intensivafdelingen.

Ifølge 'Our World in Data', en non-profit organisation finansieret af Bill og Melinda Gates Foundation, i 2017 Indien havde 0.6 akut (kurativ) plejeseng pr. 1000 person. De samme tal for året 2015 for henholdsvis Myanmar (Burma), Thailand og Kina var 1, 2.1 og 3.9 senge.

Situationen med intensivpersonale er endnu mere akut. I 2016 viste data fra den indiske lægeforening, at landet havde brug for mere end 50,000 intensivspecialister, men havde kun 8,350.

Mine henvendelser afslører, at situationen med hensyn til intensivspecialister ikke har ændret sig meget siden 2017.

WHO anbefaler, at folk vasker hænder med rent vand og sæbe regelmæssigt for at minimere risikoen for at blive smittet med COVID 19-virus.

Her er det værd at bemærke, at 50.7 % af landbefolkningen ikke har basale håndvaskefaciliteter, herunder sæbe og vand (UNICEF , Verdensbankens data). Det samme tal for bybefolkningen var 20.2% og omkring 40.5% for befolkningen som helhed.

Denne skribent er ikke bekendt med nogen rapport om, at New Delhi har gjort nogen indsats for at forbedre denne situation nogen steder i Indien siden den 30. januar.

Indiske læger, der arbejder i frontlinjen, er ikke i tvivl om, at Indien massivt underrapporterer sine coronavirus-tilfælde såvel som dødsulykker. BBCs News Hour-program interviewede to læger (uvillige til at oplyse deres navne af frygt for forfølgelse fra myndighedernes side) den 14. april. Begge af dem, beliggende i forskellige indiske byer, sagde, at et stort antal patienter, som lægerne mistænker, var døde på grund af COVID-19. XNUMX bliver registreret som døende af akutte luftvejssygdomme. De sagde også, at problemet blev yderligere forværret, fordi de ikke fik lov til at teste de pårørende til disse døde patienter.

Underrapportering var også genstand for en lederartikel i The Financial Express af 31. marts 2020.

Mine egne henvendelser har ikke kun bekræftet denne triste sandhed afsløret på Nyhedstime men de afslører også, at Indien lider af mangel på kemiske reagenser, der er nødvendige for at udføre COVID-19-tests. Desuden er mange maskiner for gamle og tilbøjelige til at gå i stykker ofte og bliver ikke regelmæssigt serviceret og re-kalibreret.

Det er her værd at bemærke, at Modi-regeringen i en forelæggelse for Højesteret (topdomstolen i Indien) indrømmede, at den ikke havde kapacitet til at udføre mere end 15000 COVID 19-tests om dagen og anmodede om, at de private laboratorier blev pålagt at udføre dem gratis.

Desuden har mange offentlige hospitaler i små byer (med en befolkning på 100,000 eller derunder) ikke engang personlige værnemidler (PPT) til sundhedspersonale og relaterede fagfolk at bære. Derfor er de tilbageholdende med at behandle nogen, der viser tegn på COVID 19-infektion.

Det er også almindeligt anerkendt af internationale eksperter, at Modi-regeringen ikke har gjort nær så meget i kontaktsporing, som den skal.

I mangel af et effektivt sæt lægemidler eller vaccine er kontaktsporing et must i bekæmpelsen af ​​COVID 19-infektion. Når kun en meget lille brøkdel af formodede patienter (for ikke at tale om folk, der har været tæt på) bliver testet, så kan man ikke forvente, at kontaktsporing har nogen mærkbar effekt.

Så sent som i begyndelsen af ​​marts foretog Modi-regeringen ingen temperaturkontrol, selv i nogen internationale lufthavne. Det lukkede først sit luftrum for internationale flyselskaber den 14. marts (seks uger senere end Australien gjorde).

I stedet for at tage skridt til at begrænse spredningen af ​​COVID-19, havde Modi-regeringen travlt med at organisere enorme "Namaste Trump"-møder for at smigre præsident Trump (Trump ønskede, at hans stævner skulle være større end dem, der var organiseret for Obama) i New Delhi og Ahmadabad ( Gujarat). Det sikrede således udbredt samfundsoverførsel.

Efter Trumps besøg gik den tilbage til sin egen gamle politiske agenda: den intensiverede sine bestræbelser på at dæmonisere og arrestere demonstranter, der protesterede mod dens Citizens' Amendment Act (CAA). Modi-regeringen var især utilfreds med, at disse demonstranter tiltrak sig opmærksomhed fra internationale medier under Trumps besøg. De skulle straffes.

Det skal fremgå af ovenstående, at Modi-regeringen har været meget kriminel i forhold til at begrænse spredningen af ​​COVID 19-sygdommen og har tilladt samfundsoverførsel af denne virus.

Men som en del af sin politiske agenda om at skabe fjendtlighed mellem hinduer og muslimer, har den ikke stoppet New Delhi i at dæmonisere en international forsamling af muslimer, der deltog i en religiøs konference i New Delhi.

Der er ingen tvivl om, at muslimske religiøse ledere, der var involveret i at organisere denne konference, handlede meget uansvarligt, og de må se lovens fulde kraft i øjnene.

Generelt set er både hinduistiske og muslimske religiøse ledere i Indien velkendte for deres obskurantistiske og tilbagestående holdning. På samme måde har nogle hinduistiske religiøse ledere fortalt deres tilhængere det drikke ko-urin ville isolere dem mod coronavirus-infektion. De er kendt for at have organiseret ko-urin-drikkefester. Disse hinduistiske ledere skal også straffes for at sprede falsk information og fortaler for falske og falske retsmidler.

Da det blev klart for New Delhi, at situationen nu er gået ud af kontrol, gik Modi-regeringen i panik og erklærede den 24. marts en 21 dages spærring i hele Indien uden undtagelser med 3 timers varsel. Ingen planlægning gik ind i det. Det gik ikke op for nogen i regeringen, at mere end halvdelen af ​​Indiens befolkning ikke har nok mad opbevaret i deres huse til at holde dem i 21 dage.

Den troede ikke, at hundredvis af millioner af mennesker i Indien lever under fattigdomsgrænsen eller er daglige lønmodtagere. Hvordan ville de brødføde sig selv eller deres familier?

Som et resultat af denne panikbevægelse så vi triste, foruroligende, rystende billeder af strandede migrantarbejdere, der forsøgte at gå hjem (i nogle tilfælde så meget som 200-300 kilometer) uden adgang til mad, vand eller husly. Det menes, at der er 100 millioner migrantarbejdere, som nu er strandet uden arbejde og ude af stand til at tage hjem.

Det var først efter et par dages forargelse, at disse billeder skabte, at Modi-regeringen modvilligt indvilligede i at lave en symbolsk gestus af hjælp til disse mennesker.

Stadig ikke sikker på, at den er klar til at møde udfordringen, har Modi-regeringen forlænget nedlukningen med yderligere 3 uger.

Men nedlukningen udskyder kun det uundgåelige.

Før Modi-regeringen annoncerede sin første fase af lockdown, ser det ud til ikke at have udført grundlæggende forberedende arbejde.

For eksempel den 4. april Indian Express afsløret, at mellem 20,000 til 30,000 ventilatorer lå dysfunktionelle landet over på forskellige hospitaler ved mangel på reservedele eller servicering.

Den nuværende lockdown har kun forværret situationen. De fleste husstande i Indien er store (i antallet af mennesker), multi-generationelle og med meget lidt boligareal. Som følge heraf er en smittet person i husstanden nu blevet en superspreder, der smitter sine egne familiemedlemmer og naboer.

Ud fra ovenstående er det tydeligt, at Indiens offentlige sundhedssystem er så dårligt og forfaldent, at det ikke har kapaciteten til at klare denne krise.

Hver gang låsningen ophæves, bliver Modi-regeringen nødt til at udføre intensive og omfattende tests og kontaktopsporing (den sværeste, men også mest nødvendige ingrediens i post-lock-down-reaktionen), så den kan finde ud af både asymptomatiske patienter og dem, der viser symptomer for at isolere dem og yde tilstrækkelig lægehjælp.

Det er de to områder, hvor den indiske regering er svagest.

Det bliver også nødt til at uddanne ejere af steder som indkøbscentre, restauranter, templer, moskeer, skoler, universiteter, biografsale, offentlig transport osv. om nødvendigheden af ​​at opretholde social afstand. Modi-regeringen skal også sikre, at temperaturen på enhver, der går ind i offentlige lokaler, bliver målt. Profitmotiv for private virksomheder (restauranter, biografer osv.) skal være sekundære i forhold til indeslutningen af ​​COVID 19-virus.

Kan et totalt korrupt, ineffektivt bureaukrati, der mangler nogen følelse af borgerpligt eller socialt ansvar, opnå denne bedrift?

Modi-regeringen skal opfordre enhver borger (der har adgang til en smartphone) til at downloade en app, der ligner den, der er udviklet af Singapores regering (dens kode er frit tilgængelig), som vil indikere, om en person er virusfri, og hvis er kommet i kontakt med en COVID-19-bærer.

Yderligere skal enhver borger være udstyret med en stregkode (tilgængelig på hans/hendes smartphone) (som den kinesiske regering har gjort i Wuhan), der indikerer, at denne person er blevet testet og er virusfri.

Det ville være uklogt at lette nedlukningen, før disse trin er blevet implementeret.

Enhver lempelse af lock-down skal forskydes. Hvis f.eks. en gymnasieskole åbner døren, skal der kun være nogle få elever pr. klasseværelse i begyndelsen, og alle fagene, selv for dette lille antal elever, skal gradvist introduceres.

Hvis deltageren til et offentligt område har en temperatur på mere end 37.5 grader, skal han/hun indberettes til de rette myndigheder til COVID 19-kontrol. Alle offentlige lokaler og kontorer skal sørge for desinfektionsmidler og tilstrækkelige håndvaskefaciliteter.

I det lange løb skal Indien instruere sine virologi- og mikrobiologiske laboratorier for at udvikle en effektiv vaccine mod COVID-19, så mindst 85-90% af befolkningen kan inokuleres.

EU skal på sin side insistere på, at enhver turist eller international studerende, der kommer til et af dets medlemslande, skal have et COVID-19 gratis certifikat, så det ikke belastes med hverken udgifterne til medicinsk behandling, de måtte have brug for, eller med leveringen af selvisoleringsfaciliteter.

Vidya S. Sharma rådgiver kunder om landerisici og teknologibaserede joint ventures. Han har bidraget med mange artikler til prestigefyldte aviser som: The Canberra Times, The Sydney Morning Herald, The Age (Melbourne), The Australian Financial Review, The Economic Times (Indien), The Business Standard (Indien), The Business Line (Chennai, Indien), The Hindustan Times (Indien), The Financial Express (Indien), The Daily Caller (USA)osv. Han kan kontaktes på: [e-mail beskyttet].

Del denne artikel: