Tid til at blive klinisk over meget tiltrængte retningslinjer

Af European Alliance for Personalized Medicine administrerende direktør Denis Horgan 

Behandling af patienter er ofte ikke en nem opgave – der skal træffes svære beslutninger, ofte i lyset af usikkerhed.

Men der findes kliniske retningslinjer for at hjælpe, herunder anbefalinger rettet mod at optimere patientbehandlingen. De er baseret på eksisterende evidens, systematisk gennemgået, men fordi der er så mange, kan det selv da ofte være svært at vurdere, hvilke der er de bedste.

Læger skal hurtigt identificere pålidelige retningslinjer for klinisk praksis af høj kvalitet, for at forbedre dbeslutningstagning til gavn for deres patienter.

I USA, Institute of Medicine udviklet otte standarder "for at udvikle strenge, troværdige retningslinjer for klinisk praksis". Selvom disse endnu ikke er fuldt pilottestet, er det'Det er en god start, og det er afgørende, at det var den amerikanske kongres, der efterlyste dem i første omgang.

Måske kunne Europa-Kommissionen gøre noget lignende?

I både Europa og USA (især med den hurtige fremkomst af personlig/præcisionsmedicin) vægt er nu fast på forbedre systemer og fremgangsmåder for at levere patientbehandling.

Men patienten skal stole på sin læge, og det'er ofte et problem på begge sider af Atlanten.

I USA tyder undersøgelser for eksempel stærkt på det offentlig tillid til lederne af dens lægestanden er gået kraftigt tilbage i løbet af det sidste halve århundrede, fra 73% i 1966 siger de havde 'stor tillid' i lederne af lægestanden, men kun 34% sagde det samme i 2012.

I dag, ifølge en nylig Gallup-måling, siger kun 23 %, at de har en stor eller ret stor tillid til Det amerikanske sundhedssystem som helhed.

Når det er sagt, så stol på integritet af læger forbliver oppegående. Næsten 70 % af offentligheden vurderer lægers ærlighed og etiske standarder som gruppe "meget høj" or "høj".

Generelt kan kliniske retningslinjer hjælpe i mange situationer, ikke blot med at holde tillidsniveauet højt, og den Bruxelles-baserede European Alliance for Personalized Medicine (EAPM) mener, at det påhviler EU-medlemsstaterne' regeringer til at opfordre til og koordinere på en paneuropæisk måde sådanne retningslinjer, forhåbentlig med væsentlig opmuntring fra Europa-Kommissionen.

Nogle eksempler på effektive retningslinjer omfatter American Cancer Society's anbefalinger til tidlig påvisning af brystkræft hos kvinder uden brystsymptomer.

samfundet lægger vægt på vigtigheden af ​​at finde brystkræft tidligt, der siger, at: 'Målet med screeningstests for brystkræft er at finde det, før det forårsager symptomer (som en klump, der kan mærkes). Screening refererer til tests og eksamener, der bruges til at finde en sygdom hos mennesker, der donerer'har ingen symptomer. Tidlig opdagelse betyder at finde og diagnosticere en sygdom tidligere, end der kunne være sket, hvis du'd ventede på, at symptomerne begyndte."

Det går videre med at sige, at: "Most-læger føler, at tidlige påvisningstests for brystkræft hjælper med at redde tusindvis af liv hvert år, og at mange flere liv kunne reddes, hvis endnu flere kvinder og deres sundhedsudbydere benyttede sig af disse tests."

Vi ved, at wtegn med en personlig historie om brystkræft, en familiehistorie, en genetisk mutation, der vides at øges og risiko og dem som fik strålebehandling til brystet før de fyldte 30 år, er i højere risiko. For dem er retningslinjerne med rette anderledes.

Og samfundet siger: "Kvinder i alderen 40-44 bør have mulighed for at starte årlig brystkræftscreening med mammografi, hvis de ønsker det. Risiciene ved screening samt de potentielle fordele bør overvejes. Kvinder i alderen 45 til 54 bør få mammografi hvert år."

Den fortsætter: "Kvinder i alderen 55 og ældre bør skifte til mammografi hver to år, eller har valget mellem at fortsætte den årlige screening."

Det er meget klare forslag, kombineret med en anbefaling mod MR-screening for kvinder, hvis livstidsrisiko for brystkræft er mindre end 15 %. Alt ovenstående er evidensbaseret.

Og når det kommer til en anden stor dræber, lungekræft, tAmerican Cancer Society anfører, at det har "grundigt gennemgået emnet lungekræftscreening" og udstedt retningslinjer, der er rettet mod læger og andre sundhedsudbydere.

Nogle af disse er blændende indlysende, da vi alle kender de risici, som tobaksrygning udgør. For eksempel siger samfundet, at ppatienter "bør spørges om deres rygehistorie". Den tilføjer, at spatienter, der mødes alle af følgende kriterier "kan være kandidater til lungekræftscreening".

Disse kriterier nævnt ovenfor er, at patienten er mellem 55-74 år gammel, er ved nogenlunde godt helbred, har mindst '30 pakke-år' rygehistorie og ryger enten stadig eller har givet op inden for de seneste 15 år.

Oven i dette, daktører burde diskutere fordele, begrænsninger og potentielle skader ved lungekræftscreening med deres patienter.

Den største fordel, Selvfølgelig, er en lavere chance for at dø af lungekræft. It er den største globale dræber af alle kræftformer. Færre end halvdelen af ​​nydiagnosticerede patienter lever mere end et år, og kun 16 % overlever i fem år.

Det er sådan en enorm dræber, dels fordi den er sværere at opdage i dens tidlige stadier. På det tidspunkt, hvor en person begynder at bemærke symptomer, har den ofte spredt sig til andre dele af kroppen og er derfor svær at behandle.

Størstedelen af ​​lungekræftsygdomme hos begge køn er forårsaget af rygning, men omkring 15 % er det ikke, og størstedelen af ​​disse ikke-rygere er kvinder, for det meste unge kvinder.

Lungekræft hos kvinder er steget med svimlende 600 % over de seneste 30 år. I dag dræbes flere hvert år af lungekræft, end de bliver af bryst-, æggestok- og livmoderkræft kombineret. Ingen er 100% sikker på hvorfor, og der er helt sikkert behov for mere forskning.

EAPM siger det hele lungekræftpatienter har akut brug for handling på højeste niveau, Tilføjer at forbedringer vil "afhænge primært af et større samarbejde mellem medlemslandene og på tværs af sundhedssektoren. Samarbejdet bør omfatte patienter, plejere og patientorganisationerstioner, som har et uundværligt bidrag at yde".

Alliancen tilføjer, at: "Der er brug for en større indsats for at forebygge. Offentlig bevidsthed om sygdommen og risikofaktorerne bør udvikles, især blandt yngre mennesker, kvinder og sundhedspersonale i frontlinjen."

Kliniske retningslinjer spiller en afgørende rolle for at sikre, at den rigtige patient får den rigtige behandling på det rigtige tidspunkt, og hvor vi donerer't har gennemprøvede retningslinjer, på en paneuropæisk skala, det'det er på tide, at vi gjorde det.

Del denne artikel: